[양식 제24호]

분  가  신  고  서

※아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.                                 년    월    일

① 분 가 자	본 적								호 주 및 관 계		의
	주 소								세 대 주 및 관 계		의
	부 모 성 명		부 (父)					모 (母)
	성 명		한글	서명(인)		본			주민등록 번 호
			한자
② 분가 장소
③ 수 반 입 적 자	성 명				생년월일		부(父)성명			모(母)성명		분가자와의관계
	한 글
	한 자
	한 글
	한 자
	한 글
	한 자
④ 기타사항
작성방법 ※ 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. ①란에서 본인의 본(本)은 한자로 기재합니다. ②란은 분가하는 곳의 주소를 기재합니다. ③란의 수반입적자는 분가자와 함께 분가에 입적(入籍)하는 자가 있는 경우에 기재합니다. ④란 기타 사항에는 미성년자가 분가하는 경우에 법정대리인의 동의에 관한 사항과 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다.