교통사고환자 입원에 관한 소견의뢰서[샘플]

1. 귀 의료기관의 성의 있는 진료와 노력에 감사드립니다.

2. 자동차손해배상법 제11조제1항의 규정에 의하여 우리 회사에서 귀 의료기관에 자동차보험 진료수가로 지급 보증한 입원환자의 향우 입/퇴원 여부에 대하여 질의하오니 “치료소견서(붙임서식)”를 작성하여 이 공문을 수령하신 날로부터 7일 이내(토요일 및 공휴일 제외)에 우리 회사에 제출될 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

3. 회신기간이 지나도록 답변을 지연하는 경우에는 자동차보험 진료수가 분쟁심의회의 심사지침에 의거 지연기간에 대한 입원료 및 식대는 귀 의료기관의 부담이 됨을 알려 드립니다.

별첨 : 치료소견서(의료법 시행규칙 제12조에 의거함) 2부

대물 파손사진 2부.

담당자 : 대리 민○○ 전화 02)2250-0450

2009. 12. 14.

000 손해보험주식회사